Minu

Minu › 指南

屏幕成瘾真的存在吗？要留意哪些迹象，科学怎么说

Artovia Labs · · 阅读约 6 分钟

“她对手机上瘾了。”在校门口接孩子时，这句话几乎随处都能听到。但翻开官方的医学诊断名录，你会发现一件意想不到的事：上面并没有“屏幕成瘾”。世界卫生组织的名录里，只有一种与屏幕有关的疾病，而且是关于游戏的[1]。

那么，孩子整天捧着手机放不下，你就不必担心了吗？不是的。但这会改变你该留意的重点。我们一起来看看，屏幕成瘾和单纯非常喜欢某样东西之间，界线到底在哪里。

成瘾和“非常喜欢”的界线在哪里？

2019 年，世界卫生组织把“游戏障碍”加入新版《国际疾病分类》，也就是 ICD-11；新版于 2022 年 1 月 1 日生效[1]。《国际疾病分类》是世界卫生组织编制的疾病清单，各国医生都依据它来做诊断。仔细读一读其中的诊断标准，你会找到家长最常问的那个问题的答案：标准里没有任何时长。

标准关注的是三个迹象[1]：

这种模式必须在学业、家庭或社交生活中造成明显的问题，而且通常要持续至少 12 个月。如果症状严重，时间短一些也可能符合诊断[1]。

想象两个孩子。一个每天晚上玩两小时游戏，但照样做完功课、和朋友见面、按时睡觉，并不符合上述模式。另一个每天只玩一小时，却已经好几个月因此荒废了学业、疏远了朋友、睡不够觉。虽然屏幕时间更少，这个孩子反而更值得多加留意。

那么，用手机刷几个小时视频，或者整天泡在社交媒体上呢？这些有相应的诊断吗？

手机和社交媒体呢？

没有。另一部重要的精神医学手册，《精神障碍诊断与统计手册》第 5 版（DSM-5），在 2013 年只加入了“网络游戏障碍”，而且只列为需要进一步研究的状况[2]。智能手机成瘾或社交媒体成瘾，都没有正式的诊断。

但没有诊断，不代表没有问题。研究人员使用“问题性智能手机使用”这个说法，指的是干扰日常生活、又很难停下来的使用方式。一篇综述汇总了 41 项研究、共 41,871 名儿童和年轻人，发现平均约每 4 人中就有 1 人有这种情况[4]。

问题性使用更常与抑郁、焦虑和睡眠不好同时出现。这只是关联，并不能说明谁是因、谁是果。

这就引出了一个明显的问题：到底是 4 个里有 1 个，还是 100 个里有 3 个？数字差这么多，是有原因的。

到底有多常见？为什么数字差这么多？

你会看到一些新闻标题说一半青少年都成瘾了，也会听到专家说这是言过其实。一篇汇总了 17 个国家、53 项研究、超过 22.6 万人的综述，有助于解释其中的差距[3]。

综述发现，全球约 3% 的参与者有游戏障碍。如果只看方法更严谨、更能代表整体人口的研究，这个数字降到约 2%[3]。影响数字最大的因素是测量方式本身：研究用了哪一份问卷，以多少分作为界线。青少年的比例较高，男孩的比例约为女孩的 2.5 倍[3]。

所以，“4 个里有 1 个”和“100 个里有 3 个”并不矛盾。前者描述的是一种范围较广、让日常生活变得更吃力的使用模式；后者描述的是符合诊断标准、范围窄得多的疾病。大多数家庭面对的情况更接近前者。好消息是，在家里就有很多事可以做。

在家可以做些什么？

  1. 先保护好睡眠。睡前一小时不用屏幕，晚上把设备放在卧室外充电[5]。睡眠是最常与问题性使用一起受到影响的事情之一[4]。
  2. 规则要事先定好，而不是在孩子闹脾气时才定。美国儿科学会（AAP）建议，全家一起制定媒体使用规则，并始终如一地执行[6]。“什么时候用、用多久、在哪里用”事先定好了，就不用每晚为此争论。
  1. 安排好用什么来取代屏幕。美国儿科学会的判断标准是：屏幕不应取代睡眠、运动和家庭时间[6]。和孩子一起决定用什么来填补这些时间：一项运动、和朋友见面，或者一起做点家务。孩子做家务和哪些能力有关，我们在各年龄段屏幕时间指南里有介绍。
  2. 看看自己的习惯。美国儿科学会鼓励家长以身作则，自己健康地使用屏幕[5, 6]。“吃饭时不玩手机”可以是全家人一起遵守的规则。
  3. 不带责备地沟通。问问孩子，游戏或视频里是什么吸引了他。这也是了解情况有多严重最简单的方法。

最考验这些规则的，就是关掉屏幕的那一刻。

为什么关掉屏幕这么难？

美国一项研究仔细观察了这一刻，也就是孩子从看屏幕转到做别的事的“过渡”。研究对象是有 1～5 岁孩子的家庭：研究人员访谈了 27 位家长，另有 28 个家庭记了两周的日记[7]。

第一个发现让人安心：屏幕时间结束时，孩子有 59% 的时候反应平静，19% 的时候反应积极；负面反应占 22%[7]。第二个发现则出人意料。“再过两分钟”这类提前提醒，并没有让过渡更容易，反而更难：收到提醒的孩子，在屏幕被拿走时更难过[7]。

顺利的过渡有一些共同点。如果结束屏幕时间是每天惯例的一部分，或者游戏、视频自然结束，过渡就更顺利。不是由家长、而是由科技结束的过渡（比如电池没电了），也进行得更平顺[7]。

这项研究针对的是小孩子，并没有测量提醒对学龄儿童的影响。尽管如此，这些发现对家里仍有三点启示：每天的结束时间保持一致；尽量在一集动画或一局游戏结束时停下；让事先定好的规则来决定什么时候结束，而不是当下临时决定。

那么，如果过了几个月，情况仍没有好转呢？

什么时候应该寻求帮助？

如果下面几种情况同时出现，并且已经持续了好几个月，请咨询儿科医生或儿童青少年心理健康专业人员[1]：

这些是把世界卫生组织的诊断标准换成日常用语的说法。只有专业人员才能做出诊断。

家长常问的问题

游戏一结束孩子就发脾气，这算成瘾吗？

单凭这一点，不算。诊断标准看的是持续好几个月、扰乱生活的模式，而不是一次反应[1]。如果每天结束屏幕时间都很困难，那就事先约定好什么时候结束，并且每天保持一致，这符合美国儿科学会关于限制要始终如一的建议[6]。在那项针对小孩子的研究中，作为每天惯例一部分的过渡，也进行得更顺利[7]。

男孩和女孩有区别吗？

游戏障碍在男孩中更常见，约为女孩的 2.5 倍[3]。但这个差距只是针对游戏测出来的。对于问题性的手机或社交媒体使用，就不能这么说了；在这方面，留意迹象比看性别更有参考价值。

总结

“屏幕成瘾”是一个常见的说法，但医学承认的状况要窄得多：持续好几个月的失控，以及扰乱生活的使用。大多数家庭面对的情况更常见，也可以在家里改善。而其中最重要的一环，往往被忽视：睡眠。

屏幕如何影响睡眠，以及为什么晚上手机连卧室都不该留，我们在屏幕与睡眠指南里有详细说明。

参考文献

  1. World Health Organization. ICD-11, 6C51 Gaming disorder, and Q&A page. who.int
  2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), Section III: Internet Gaming Disorder.
  3. Stevens M. W. R. et al. (2021). Global prevalence of gaming disorder: A systematic review and meta-analysis. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 55(6). PubMed
  4. Sohn S. Y. et al. (2019). Prevalence of problematic smartphone usage and associated mental health outcomes amongst children and young people. BMC Psychiatry, 19. doi:10.1186/s12888-019-2350-x
  5. AAP Council on Communications and Media (2016). Media and Young Minds. Pediatrics, 138(5), e20162591. doi:10.1542/peds.2016-2591
  6. AAP Council on Communications and Media (2016). Media Use in School-Aged Children and Adolescents. Pediatrics, 138(5), e20162592. doi:10.1542/peds.2016-2592
  7. Hiniker A., Suh H., Cao S., Kientz J. A. (2016). Screen Time Tantrums: How Families Manage Screen Media Experiences for Toddlers and Preschoolers. Proceedings of CHI 2016, 648–660. washington.edu

本文仅提供一般信息，不构成医疗建议。如果你担心孩子的健康，请咨询儿科医生。本文由 Minu 的开发者 Artovia Labs 根据上列已发表的资料撰写。