Minu

Minu › Статьи

Существует ли экранная зависимость? На что обратить внимание и что говорит наука

Artovia Labs · · 7 мин чтения

«Да у неё зависимость от телефона». Такое можно услышать почти у любой школы, пока родители ждут детей после уроков. Но если заглянуть в официальные перечни медицинских диагнозов, обнаружится неожиданное: «экранной зависимости» там нет. В классификации болезней Всемирной организации здравоохранения есть только одно расстройство, связанное с экранами, и касается оно игр [1].

Значит ли это, что можно не волноваться, если ребёнок не выпускает телефон из рук? Нет. Но это меняет то, на что стоит смотреть. Давайте вместе разберёмся, где проходит граница между экранной зависимостью и просто сильным увлечением.

Где граница между зависимостью и сильным увлечением?

В 2019 году ВОЗ добавила «игровое расстройство» в новую редакцию своей классификации болезней — МКБ-11 (Международную классификацию болезней 11-го пересмотра). Она вступила в силу 1 января 2022 года [1]. Если внимательно прочитать её критерии, найдётся ответ на вопрос, который родители задают чаще всего: никакого количества часов в них нет.

Вместо этого в них описаны три признака [1]:

Такая картина должна серьёзно мешать учёбе, семейной жизни или общению и, как правило, длиться не меньше 12 месяцев. Если симптомы тяжёлые, может хватить и более короткого срока [1].

Представьте двух детей. Один каждый вечер играет по два часа, но успевает сделать уроки, видится с друзьями и вовремя ложится спать. Под это описание он не подходит.

Другой играет час в день, но уже несколько месяцев из-за игр забрасывает учёбу, друзей и сон. Хотя он проводит у экрана меньше времени, к нему стоит присмотреться внимательнее.

А как же часы роликов в телефоне или соцсети? Для них диагноз есть?

А как же телефоны и соцсети?

Нет. Во втором крупном руководстве по психиатрии, американском справочнике диагнозов DSM-5, в 2013 году появилось только «расстройство, связанное с интернет-играми». И то лишь как состояние, которое требует дальнейшего изучения [2]. Официального диагноза «зависимость от смартфона» или «зависимость от соцсетей» не существует.

Но если нет диагноза, это не значит, что нет проблемы. Исследователи используют термин «проблемное использование смартфона»: так называют использование, которое мешает повседневной жизни и от которого трудно оторваться. Обзор, объединивший 41 исследование с участием 41 871 ребёнка и молодого человека, выявил его в среднем примерно у каждого четвёртого [4].

Проблемное использование чаще встречалось вместе с депрессией, тревожностью и плохим сном. Но это лишь связь: она не показывает, что здесь причина, а что следствие.

Отсюда очевидный вопрос: так один из четырёх или трое из ста? У такой разницы в цифрах есть причина.

Насколько это распространено и почему цифры так сильно расходятся?

Можно встретить заголовки о том, что половина подростков зависима, и мнения экспертов, что это сильное преувеличение. Объяснить этот разрыв помогает обзор, который объединил 53 исследования с участием более 226 000 человек из 17 стран [3].

По его данным, игровое расстройство есть примерно у 3% участников по всему миру. Если взять только исследования с более строгой методикой, которые лучше отражают всё население, доля снижается примерно до 2% [3]. Сильнее всего на цифры влиял сам способ измерения: какой опросник и какой порог использовали авторы. Среди подростков показатели были выше, а у мальчиков — примерно в 2,5 раза выше, чем у девочек [3].

Так что «один из четырёх» и «трое из ста» друг другу не противоречат. Первое описывает широкую картину использования, которое осложняет повседневную жизнь. Второе — узкое состояние, отвечающее критериям диагноза. Большинство семей сталкивается скорее с первым, и хорошая новость в том, что с этим многое можно сделать дома.

Что можно сделать дома?

  1. Прежде всего защитите сон. Последний час перед сном — без экранов, а ночью устройства заряжаются за пределами спальни [5]. Плохой сон — один из самых частых спутников проблемного использования [4].
  2. Устанавливайте правила заранее, а не в разгар ссоры. AAP (Американская академия педиатрии) рекомендует семьям вместе составлять правила пользования гаджетами и последовательно их соблюдать [6]. Когда «когда, сколько и где» решено заранее, не приходится спорить об этом каждый вечер.
  1. Продумайте, чем заменить экран. Критерий AAP: экраны не должны вытеснять сон, физическую активность и время с семьёй [6]. Решите вместе, чем заполнить это время: спортом, встречей с другом или делом по дому, которое вы делаете вместе. С какими навыками у детей связаны домашние дела, мы рассказываем в статье об экранном времени по возрасту.
  2. Посмотрите на свои привычки. AAP призывает родителей показывать пример здорового обращения с экранами [5, 6]. «Никаких телефонов за столом» может стать правилом для всех.
  3. Говорите без упрёков. Спросите ребёнка, что его привлекает в игре или в роликах. Так проще всего понять, насколько всё серьёзно.

Сильнее всего эти правила проверяются в тот момент, когда экран нужно выключить.

Почему так трудно выключить экран?

В американском исследовании семей с детьми от 1 года до 5 лет подробно изучили именно этот момент. Учёные поговорили с 27 родителями, а ещё 28 семей две недели вели дневник [7].

Первый вывод обнадёживает: когда экранное время заканчивалось, в 59% случаев дети реагировали нейтрально, в 19% — положительно, а 22% реакций были негативными [7]. Второй вывод удивляет. Предупреждения вроде «ещё две минуты» не облегчали переход, а затрудняли его: дети, которых предупредили, расстраивались сильнее, когда экран выключался [7].

У лёгких переходов было кое-что общее. Они проходили лучше, когда окончание экранного времени было частью ежедневного распорядка или когда игра или видео заканчивались сами собой. Глаже проходили и переходы, которые завершал не родитель, а сама техника, — например, когда садилась батарея [7].

Исследование касалось маленьких детей: как предупреждения действуют на школьников, в нём не измеряли.

И всё же выводы подсказывают три вещи для дома. Пусть время окончания будет одинаковым каждый день. По возможности заканчивайте в конце серии или игры. И пусть конец определяет заранее установленное правило, а не решение, принятое в моменте.

А если и через несколько месяцев лучше не становится?

Когда стоит обратиться за помощью?

Если всё перечисленное ниже происходит одновременно и длится уже не один месяц, поговорите с педиатром или с детским психологом либо психиатром [1]:

Это критерии ВОЗ для диагноза, пересказанные простыми словами. Поставить диагноз может только специалист.

Частые вопросы родителей

Ребёнок злится, когда игра заканчивается. Это зависимость?

Само по себе — нет. Критерии описывают картину, которая длится месяцами и мешает жить, а не отдельную реакцию [1]. Если заканчивать экранное время трудно каждый день, договоритесь заранее, когда оно будет заканчиваться, и пусть это время не меняется. Это соответствует совету AAP о постоянных ограничениях [6], а в исследовании маленьких детей переходы, которые были частью распорядка, тоже проходили мягче [7].

Есть ли разница между мальчиками и девочками?

Игровое расстройство у мальчиков встречается примерно в 2,5 раза чаще, чем у девочек [3]. Но этот разрыв измеряли только для игр. Про проблемное использование телефона или соцсетей того же сказать нельзя: там лучше ориентироваться на признаки, а не на пол.

Главное

«Экранная зависимость» — привычное выражение, но медицина признаёт более узкое состояние: месяцы потери контроля и использования, которое мешает жить. То, с чем имеет дело большинство семей, встречается чаще, и это можно поправить дома. А самую важную часть здесь часто упускают из виду: сон.

Как экраны влияют на сон и почему ночью телефону лучше даже не находиться в спальне, мы рассказываем в статье о гаджетах и сне.

Источники

  1. World Health Organization. ICD-11, 6C51 Gaming disorder, и страница вопросов и ответов. who.int
  2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), раздел III: Internet Gaming Disorder.
  3. Stevens M. W. R. и др. (2021). Global prevalence of gaming disorder: A systematic review and meta-analysis. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 55(6). PubMed
  4. Sohn S. Y. и др. (2019). Prevalence of problematic smartphone usage and associated mental health outcomes amongst children and young people. BMC Psychiatry, 19. doi:10.1186/s12888-019-2350-x
  5. AAP Council on Communications and Media (2016). Media and Young Minds. Pediatrics, 138(5), e20162591. doi:10.1542/peds.2016-2591
  6. AAP Council on Communications and Media (2016). Media Use in School-Aged Children and Adolescents. Pediatrics, 138(5), e20162592. doi:10.1542/peds.2016-2592
  7. Hiniker A., Suh H., Cao S., Kientz J. A. (2016). Screen Time Tantrums: How Families Manage Screen Media Experiences for Toddlers and Preschoolers. Материалы конференции CHI 2016, 648–660. washington.edu

Эта статья носит общий информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Если вас беспокоит здоровье ребёнка, обратитесь к педиатру. Подготовлено Artovia Labs, разработчиком Minu, на основе опубликованных источников, перечисленных выше.